济南医院肺气肿如何检查确诊

肺气肿是一种以肺部呼吸细支气管末端气道弹性减弱、肺泡过度膨胀为特征的慢性疾病，其确诊需结合临床症状、体格检查、影像学检查、肺功能测试及实验室检查等多维度综合分析，以下为具体检查流程：

一、临床症状评估

肺气肿患者常表现为进行性呼吸困难，初期仅在剧烈活动时出现，随着病情进展，轻微活动甚至静息时也会感到气短。咳嗽多为慢性，痰量较少，呈白色黏液状。晚期患者可能出现桶状胸（胸廓前后径增大）、发绀（口唇青紫）等体征，提示病情严重。

二、体格检查

医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊评估患者体征：

• 视诊：可见桶状胸、呼吸运动减弱。

• 触诊：语颤减弱，提示肺部含气量增多。

• 叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

• 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，可伴干、湿啰音。

三、影像学检查

1. 胸部X线：可显示胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加、横膈低平等特征性改变，但早期诊断敏感性较低。

2. 胸部CT：是诊断肺气肿的重要手段，能清晰显示肺部细微结构，发现早期病变并分型（如小叶中央型、全小叶型），评估病变范围和严重程度，为后续治疗提供依据。

四、肺功能测试

肺功能测试是诊断肺气肿的金标准，通过测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）等指标，计算FEV₁/FVC比值：

• FEV₁/FVC<70%：可确定存在持续性气流受限，是诊断肺气肿的必要条件。

• FEV₁%预计值：评估病情严重程度（轻度≥80%，中度50%-79%，重度30%-49%，极重度<30%）。

• 残气量/肺总量（RV/TLC）：该比值>40%提示肺内残气量增多，是肺气肿的特征性改变。

五、实验室检查

1. 血常规：可判断是否存在感染（如白细胞计数升高提示细菌感染）。

2. 血气分析：评估氧合和通气功能，肺气肿患者病情较重时，可出现低氧血症、二氧化碳潴留，表现为动脉血氧分压（PaO₂）降低，二氧化碳分压（PaCO₂）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒。

六、其他检查

对于疑似合并心脏并发症的患者，可进行心电图、超声心动图等检查，以排除肺气肿引起的心脏问题。